初夏，黃浦江的風(fēng)裹著些許水汽，吹過上海徐匯西岸。5月30日的西岸劇院廣場(chǎng)東側(cè)，一片醒目的禮來紅撐起了這場(chǎng)科學(xué)減重嘉年華：2400平方米的開放空間里，人群在球臺(tái)、舞臺(tái)和互動(dòng)裝置之間流動(dòng)，乒乓球擊打球拍的脆響不時(shí)冒出來，夾雜著音樂聲、笑聲和此起彼伏的加油聲。

恰逢上海市乒乓嘉年華活動(dòng)舉辦之際，當(dāng)天，乒乓球世界冠軍許昕現(xiàn)身活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，帶領(lǐng)百名參與者進(jìn)行吉尼斯世界紀(jì)錄挑戰(zhàn)前的動(dòng)作示范，也在圓桌環(huán)節(jié)分享了自己對(duì)于科學(xué)減重的理解。有人在舞臺(tái)區(qū)跟練燃脂解壓操，額頭輕微冒汗；有人在乒乓熱力賽中連打幾板，打完站在一旁喘氣；有人拿著打卡地圖逐個(gè)解鎖互動(dòng)點(diǎn)，也有人在科普裝置前駐足，跟身邊朋友討論起上次的體檢單；最輕松的一角是在萌寵互動(dòng)區(qū)，帶著寵物來的參與者陪著“毛孩子”做小游戲、拍照打卡，遛寵和運(yùn)動(dòng)疊在一起，也讓“體重管理”這件事少了些嚴(yán)肅，多了些日常感。

當(dāng)乒乓球、互動(dòng)裝置、圓桌對(duì)話等被放在同一空間，這場(chǎng)由禮來聯(lián)合Keep舉辦的乒乓主題體重管理嘉年華，已然不是一場(chǎng)單純的運(yùn)動(dòng)或科普活動(dòng)。它試圖把一個(gè)近年來被反復(fù)討論、卻依然常被誤解的話題重新拆開來看：體重管理，到底在管理什么。

2026年，國(guó)家“體重管理年”行動(dòng)進(jìn)入第三年。過去幾年，超重與肥胖在中國(guó)公共衛(wèi)生議程中的位置明顯前移，它不再只是生活方式問題，也不再只是圍繞審美展開的私人議題，而是越來越清晰地被納入慢病防控、醫(yī)療負(fù)擔(dān)和健康中國(guó)建設(shè)的框架中。

突破減重局點(diǎn)，以科學(xué)接管維持期

早在2017年，世界肥胖聯(lián)盟就發(fā)表聲明，將肥胖定義為一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，而非單純生活方式問題。[1]2018年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)就顯示，一半以上中國(guó)成人已超重/肥胖，預(yù)計(jì)到2030年，這一比例將超65.3%。[2]

關(guān)于如何減重，市場(chǎng)在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都在沿用一種相對(duì)直接的評(píng)價(jià)邏輯：對(duì)于肥胖癥患者而言，體重下降就是有效，下降越明顯，產(chǎn)品價(jià)值越高。這樣的邏輯易于傳播，也容易被市場(chǎng)迅速接受，但臨床實(shí)踐從來不是如此線性的過程。

從醫(yī)學(xué)角度看，不同減重幅度對(duì)應(yīng)的是不同層級(jí)的健康獲益。通常情況下，減重超過5%，患者即開始獲益，包括改善血糖、血脂、血壓，降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于已經(jīng)合并2型糖尿病、高血壓等心血管代謝疾病的患者，如減重幅度達(dá)到10%至15%，[3]則能降低心血管病及心衰事件風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)大型Meta研究顯示，在2型糖尿病患者中，體重減輕不足10%時(shí)，僅有0.7%的患者實(shí)現(xiàn)完全緩解；而在體重減輕達(dá)到20%至29%的人群中，這一比例升至49.6%。[4] 這組數(shù)據(jù)重新校準(zhǔn)了市場(chǎng)對(duì)于減重目標(biāo)的理解：減重不是越快越好，也不是止于“有所下降”，而是要回到一個(gè)更本質(zhì)的問題：不同降幅究竟意味著什么樣的臨床獲益。

減重賽道的重塑首先發(fā)生在“幅度”層面。過去，5%的減重已足以成為積極結(jié)果；如今，隨著治療手段升級(jí)，可實(shí)現(xiàn)的減重幅度也逐步提高。這一變化的意義，并不在于更大的數(shù)字本身，而是更高幅度的體重下降開始真正對(duì)應(yīng)合并癥改善、疾病緩解乃至長(zhǎng)期預(yù)后變化的可能性。

如果說更高的體重降幅標(biāo)志著體重管理進(jìn)入新的時(shí)代，對(duì)個(gè)體而言它更像是一場(chǎng)長(zhǎng)期管理中的“局點(diǎn)”，而不是終點(diǎn)。減重最難的部分，往往不僅在于前期把體重降下來，更在于后期如何把成果穩(wěn)住。

在乒乓球比賽中，大比分領(lǐng)先并不意味著比賽已經(jīng)結(jié)束，真正考驗(yàn)?zāi)芰Φ?，往往是?duì)手反撲時(shí)能否守住節(jié)奏。減重同樣如此。一般來說，在減重治療初期的3—6個(gè)月內(nèi)，快速實(shí)現(xiàn)大幅體重降低后，后續(xù)體重變化會(huì)更多圍繞一個(gè)相對(duì)低位波動(dòng)。此時(shí)，很多患者會(huì)主觀感受到“減不動(dòng)了”，甚至將正常的平臺(tái)波動(dòng)誤認(rèn)為反彈或失敗。但從臨床管理角度看，這恰恰意味著體重管理進(jìn)入了更關(guān)鍵的維持階段。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)布的《肥胖患者的長(zhǎng)期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》將其描述為強(qiáng)化治療期和治療維持期。后者指接近個(gè)體化最佳體重后的長(zhǎng)期維持階段。該階段的首要目標(biāo)為長(zhǎng)期維持體重在個(gè)體化最佳體重，盡量避免體重波動(dòng)和反彈，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期體重管理目標(biāo)。[5]

也就是說，真正拉開減重質(zhì)量差異的，不只是前期降幅，更是患者能否平穩(wěn)進(jìn)入維持期，并在維持期內(nèi)盡量減少體重波動(dòng)和反彈。站在產(chǎn)業(yè)視角看，這意味著賽道競(jìng)爭(zhēng)也在發(fā)生變化：誰(shuí)能夠幫助患者更有效地完成前期強(qiáng)化治療，誰(shuí)又能幫助患者更順利地跨入長(zhǎng)期維持階段，誰(shuí)才更接近體重管理這門醫(yī)學(xué)的核心。

與此同時(shí)，行業(yè)對(duì)于減重的理解也并未止步于“減量”。根據(jù)相關(guān)研究，近3成中國(guó)成年人為腹型肥胖[6]，而腹型肥胖通常是內(nèi)臟脂肪過度沉積的外在表現(xiàn)[7]，而內(nèi)臟脂肪過多，又容易導(dǎo)致胰島素抵抗[8]，并與代謝紊亂和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)[9]。

換句話說，同樣是體重下降，其臨床意義并不完全相同，關(guān)鍵在于下降的是哪一部分。這也意味著，維持期管理不只是守住體重秤上的數(shù)字，更是在守住代謝風(fēng)險(xiǎn)改善后的整體狀態(tài)。

“減脂保肌”，體重管理轉(zhuǎn)向質(zhì)量維度

近幾年，圍繞減重的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生變化。早期討論更多集中在體重降幅本身，數(shù)字越大，往往越容易被視為效果顯著；而隨著體重管理逐漸從單一減重走向系統(tǒng)干預(yù)，學(xué)科發(fā)展都在推動(dòng)一個(gè)更清晰的共識(shí)形成：減重的價(jià)值，還要看身體成分是否得到優(yōu)化。

尤其是在臨床端，醫(yī)生日益關(guān)心的是另一個(gè)問題：減下來的體重，究竟有多少來自脂肪，又有多少來自本應(yīng)盡量保留的瘦體重，尤其是骨骼肌。

這樣的擔(dān)憂并不多余。體重下降并不天然等于健康改善，如果減掉的大量是瘦體重，那么即使短期數(shù)字可觀，長(zhǎng)期也可能伴隨基礎(chǔ)代謝下降、活動(dòng)能力減弱、體能受損等問題。對(duì)于中老年人、糖尿病患者以及存在多種合并癥風(fēng)險(xiǎn)的人群而言，這種代價(jià)尤其需要警惕。尤其在人口老齡化背景下，肌肉的健康意義遠(yuǎn)不止代謝層面，更關(guān)乎患者長(zhǎng)期活動(dòng)能力和獨(dú)立生活能力。

減重藥的評(píng)價(jià)體系正在從單一體重指標(biāo)，轉(zhuǎn)向更復(fù)雜的身體成分指標(biāo)。市場(chǎng)開始追問的，已經(jīng)不只是“它能不能減夠量”，而是“減掉的主要是脂肪還是肌肉”“內(nèi)臟脂肪降了多少”“肌肉是否得到較好保留”“身體狀態(tài)是否因此改善”。

也就是說，討論“高質(zhì)量減重”時(shí)，問題不只在于少丟多少體重，還在于身體內(nèi)部成分是否得到改善。這也是減重賽道當(dāng)下一個(gè)更值得重視的變化：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)開始從“減得多不多”，轉(zhuǎn)向“減得質(zhì)量高不高”。

現(xiàn)有研究也在推動(dòng)這種評(píng)價(jià)體系逐漸清晰。以當(dāng)前減重類藥物為例，其SURMOUNT-1子研究顯示，GIP/GLP-1 RA藥物治療72周后，減掉的總體重中約75%來自脂肪組織，約25%來自瘦體重，比例約為3:1。[10] 這一結(jié)果與今年ECO 2026大會(huì)最新發(fā)布的國(guó)際共識(shí)方向（即，建議將脂肪減少與瘦體重減少控制在約3:1的比例）[11]一致，進(jìn)一步呼應(yīng)了將脂肪減少作為主要減重來源、并強(qiáng)調(diào)肌肉、瘦體重保護(hù)的體成分管理理念，體現(xiàn)了當(dāng)前肥胖管理從“體重下降”向“體成分優(yōu)化”的演進(jìn)趨勢(shì)。SURPASS-3 MRI研究則進(jìn)一步顯示，GIP/GLP-1 RA藥物治療組患者的肌肉脂肪浸潤(rùn)平均減少0.36%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[12]。在活動(dòng)的圓桌對(duì)話環(huán)節(jié)，許昕也提到專業(yè)運(yùn)動(dòng)員對(duì)肌肉的關(guān)注：減脂的同時(shí)還要盡可能保留肌肉，高質(zhì)量的減重更重要。

從產(chǎn)業(yè)角度來看，大眾對(duì)減重質(zhì)量的關(guān)注意味著減重藥的競(jìng)爭(zhēng)也逐步進(jìn)入下半場(chǎng)。未來真正有區(qū)分度的產(chǎn)品，必須同時(shí)回答多個(gè)問題：減重幅度是否足夠、降脂是否精準(zhǔn)、內(nèi)臟脂肪是否明顯下降、肌肉是否得到較好保留、合并癥是否改善、長(zhǎng)期維持是否可行。真正有價(jià)值的體重管理，不是單純把體重打下來，而是優(yōu)化身體成分，讓身體處在更穩(wěn)定、更可持續(xù)的狀態(tài)。

150年的時(shí)間尺度：禮來在代謝領(lǐng)域的長(zhǎng)期主義

減重市場(chǎng)仍處于高速擴(kuò)容期，高熱度之下，產(chǎn)品銷售、適應(yīng)證拓展和市場(chǎng)份額往往最容易成為焦點(diǎn)。但越是在這樣的周期里，越需要區(qū)分短期爆發(fā)力與長(zhǎng)期能力。150歲的禮來所處的位置，恰好適合從這個(gè)角度觀察。

醫(yī)藥行業(yè)始終面對(duì)的是一個(gè)個(gè)具體的人，能夠穿越一個(gè)半世紀(jì)的藥企，其真正的壁壘從來不只是某一款明星產(chǎn)品，而是對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期堅(jiān)持，以及對(duì)生命議題的持續(xù)敬畏與深耕。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，禮來率先強(qiáng)調(diào)：其科學(xué)體重管理內(nèi)容討論僅針對(duì)確診肥胖癥或超重的患者，有需要的肥胖癥患者請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)亦處處展示了引導(dǎo)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的渠道。

翻看禮來的發(fā)展歷史，其在代謝領(lǐng)域的積累并不是圍繞某一次的風(fēng)口展開。自1923年率先推動(dòng)胰島素的大規(guī)模商業(yè)化生產(chǎn)以來，禮來在糖尿病及相關(guān)代謝疾病領(lǐng)域的布局已跨越一個(gè)多世紀(jì)。到今天，其在中國(guó)的代謝布局已經(jīng)從2型糖尿病延展至長(zhǎng)期體重管理、阻塞性睡眠呼吸暫停治療等相互交織的代謝適應(yīng)證。這種布局思路背后可以看到的是，禮來并不是將減重視為一個(gè)孤立的新市場(chǎng)，而是把它放在更大的代謝疾病圖譜中加以理解。

對(duì)于禮來這樣的藥企而言，150年所代表的不只是歷史足夠長(zhǎng)的時(shí)間尺度，而是能否在一個(gè)疾病領(lǐng)域中持續(xù)投入、持續(xù)積累，是品質(zhì)與質(zhì)量能否始終如一，是企業(yè)能否在不同技術(shù)周期、監(jiān)管周期和市場(chǎng)周期中，始終把醫(yī)藥創(chuàng)新、研發(fā)質(zhì)量、臨床價(jià)值和患者利益放在前面。

這次嘉年華活動(dòng)全程重點(diǎn)始終放在科學(xué)體重管理、疾病認(rèn)知普及和規(guī)范就醫(yī)引導(dǎo)上。相關(guān)專家和禮來管理層在發(fā)言中也特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有減重需求、尤其是合并肥胖癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)評(píng)估與規(guī)范管理，而不是盲目跟風(fēng)、自行用藥。

同樣值得注意的是，禮來在此次活動(dòng)上宣布與Keep開展深度長(zhǎng)期合作，計(jì)劃通過定制化課程、健康科普和持續(xù)性的公眾觸達(dá)，將科學(xué)體重管理理念傳遞給更廣泛的人群。這一品牌聯(lián)動(dòng)，更像是禮來對(duì)減重賽道長(zhǎng)期化、日常化管理趨勢(shì)的回應(yīng)。體重管理并不是一場(chǎng)短期沖刺，而是一項(xiàng)需要醫(yī)療支持、行為調(diào)整和持續(xù)教育共同參與的長(zhǎng)期工程。企業(yè)若想真正進(jìn)入這一領(lǐng)域的核心，不僅需要藥物創(chuàng)新，也需要構(gòu)建更穩(wěn)定的公眾認(rèn)知基礎(chǔ)和管理支持體系。

禮來集團(tuán)副總裁兼中國(guó)總經(jīng)理德赫蘭在現(xiàn)場(chǎng)表示，國(guó)家“體重管理年”行動(dòng)進(jìn)入第三年，圍繞這一國(guó)家重點(diǎn)方向以及實(shí)施健康優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，禮來一方面持續(xù)推進(jìn)藥物創(chuàng)新領(lǐng)域的投入與突破，另一方面不斷有層次地深化公眾疾病教育與科普工作，致力于逐步消除社會(huì)對(duì)肥胖癥的認(rèn)知偏差，并引導(dǎo)有需要的肥胖癥患者及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理。借助此次活動(dòng)，禮來期待結(jié)合“全民乒乓”的社會(huì)熱度，進(jìn)一步推動(dòng)科學(xué)體重管理理念的傳播。

這段表態(tài)值得放在更大的產(chǎn)業(yè)背景下理解。減重賽道發(fā)展到今天，一個(gè)明顯風(fēng)險(xiǎn)正在同步出現(xiàn)：體重管理很容易被過度消費(fèi)化、流量化，甚至被簡(jiǎn)化為“快速瘦身”或“網(wǎng)紅用藥”的話題。但肥胖本質(zhì)上是一種慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性疾病，其管理邏輯注定不可能被單一營(yíng)銷敘事取代。對(duì)于真正深耕代謝領(lǐng)域的企業(yè)而言，如何在市場(chǎng)高熱階段依然堅(jiān)持規(guī)范邊界，反而更能體現(xiàn)其對(duì)行業(yè)節(jié)奏的判斷。

減重市場(chǎng)還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)持續(xù)加速。一時(shí)的爆款，或許足以成就一個(gè)階段性的明星公司，但只有對(duì)質(zhì)量的重視、對(duì)規(guī)范的堅(jiān)持，以及對(duì)生命的敬畏，才可能支撐一家企業(yè)走過下一個(gè)150年。

回到黃浦江邊這場(chǎng)乒乓活動(dòng)，最值得注意的也許并不是一項(xiàng)吉尼斯挑戰(zhàn)，或某個(gè)互動(dòng)裝置吸引了多少人駐足，而是它希望給大眾認(rèn)知的科學(xué)引導(dǎo)：體重管理不能只盯著體重秤上的數(shù)字，而需要把減重幅度、身體成分、維持期管理和長(zhǎng)期健康放在同一個(gè)坐標(biāo)系里理解。

進(jìn)入“體重管理年”第三年，社會(huì)對(duì)于減重的理解，正在從“數(shù)字管理”回到“健康管理”。如此，減重賽道才算進(jìn)入了更成熟的新階段。

*聲明：本內(nèi)容由禮來中國(guó)提供支持。文中的科學(xué)體重管理內(nèi)容僅針對(duì)確診肥胖癥或超重的患者。有需要的肥胖癥患者請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理。如想了解更多疾病知識(shí)的信息，請(qǐng)咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士。

CMAT-36293

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