體育播報8月19日宣 穆西亞拉此前在友誼賽中連場暈倒，球員賽后發(fā)聲表示被診斷患有暫時性失神發(fā)作。神經(jīng)學(xué)家雷吉娜·貝克爾曾就職于慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科，目前擁有慕尼黑施瓦賓神經(jīng)中心，她接受采訪，談到穆西亞拉的病情診斷、治療方案、職業(yè)生涯影響等話題。

貝克爾醫(yī)生，當(dāng)你看到周六對陣萊比錫的友誼賽中穆西亞拉暈厥的畫面時，你的第一遠(yuǎn)程診斷是什么？

作為一名神經(jīng)學(xué)家，由于發(fā)生得非常突然，而且隨后明顯迅速恢復(fù)，我立刻想到的是癲癇發(fā)作。

在周二對陣海登海姆的第二次暈厥后，穆西亞拉證實了這一猜測。他在一份公開聲明中指出，原因是由神經(jīng)功能障礙引起的短時間暫時性失神。這種情況下具體發(fā)生了什么？

失神性癲癇發(fā)作源于所謂的丘腦，也就是控制意識的間腦。在這里出現(xiàn)功能障礙的人，有時會突然失去反應(yīng)能力。大腦進(jìn)入一種特殊狀態(tài)，神經(jīng)元失控放電，丘腦與我們感知周圍事物的所謂大腦皮層之間的通信中斷?；颊卟辉俑兄约旱沫h(huán)境，目光呆滯甚至直接暈倒，就像穆西亞拉的情況一樣。對于旁觀者來說，患者通?？雌饋硐袷潜粌鲎×?。

患者本人如何經(jīng)歷這樣的一次發(fā)作？

大多數(shù)患者事先沒有任何預(yù)感。這突如其來，他們沒有反應(yīng)的機(jī)會。有時他們甚至沒有察覺到發(fā)作本身。之后他們只是像什么都沒發(fā)生一樣繼續(xù)行動。

如果來得這么突然，會不會出現(xiàn)穆西亞拉去罰點球時在助跑中突然暈倒的情況？

是的，這是可以想象的。

在他迄今為止在比賽中的兩次暈厥中，穆西亞拉每一次都被立即換下。從醫(yī)學(xué)角度來看，這是絕對必要的嗎？

本質(zhì)上，患者的心血管系統(tǒng)沒有任何問題，器官功能正常。即便如此，在職業(yè)體育中，出于責(zé)任和照顧的考慮，是不可能繼續(xù)比賽的。特別是高溫和過度通氣等因素可能會引發(fā)新的發(fā)作，盡管他本人在發(fā)作后很快又能恢復(fù)良好狀態(tài)。

穆西亞拉今年23歲，直到現(xiàn)在還沒有這些問題。它們是從哪里突然出現(xiàn)的？

通常，這種類型的癲癇發(fā)作出現(xiàn)在4歲到10歲之間。然而，也有一些形式，如青少年失神性癲癇，疾病來得更晚。無論如何，23歲對于確診來說是一個較晚的年齡。但當(dāng)然，我們不知道這是否以前也發(fā)生過，現(xiàn)在只是累積并在公共場所第一次發(fā)生。

突然累積的原因可能是什么？

只要存在遺傳傾向，環(huán)境因素如高溫、脫水或壓力都可能導(dǎo)致發(fā)作頻率增加，甚至導(dǎo)致第一次發(fā)作。

穆西亞拉大約在一年前遭遇了腓骨骨折。身體完全不同部位的這種重傷是否可能起到了一定作用？

不，這沒有任何關(guān)系。

他自己在聲明中寫道他的疾病治療效果很好。是真的嗎？

是的，針對失神性癲癇有非常有前景的藥物。大多數(shù)患者通過這些藥物完全不再發(fā)作。

治療具體是如何進(jìn)行的？

患者接受所謂的抗發(fā)作藥物，這些藥物阻止神經(jīng)元的失控激活，旨在抑制癲癇發(fā)作。藥物每天預(yù)防性服用，并在2到3周內(nèi)達(dá)到血液所需的水平。在此期間定期進(jìn)行檢查，以觀察水平如何演變以及是否需要調(diào)整劑量。一旦達(dá)到該水平，通常就對新發(fā)作有了足夠的保護(hù)。

你們是如何治療穆西亞拉的？

首選藥物是乙琥胺。原則上這是一種耐受性很好的藥物，但它可能會引起頭痛和疲勞。

要服用多長時間的藥物？

盡管通過藥物很快就能停止發(fā)作，但仍需服用幾個月或幾年。對于患有這種形式癲癇的兒童來說，成年后在不服藥的情況下也可能不再發(fā)作。如果病情發(fā)作較晚，則可能需要終身治療。因此，這個問題無法一概而論，因人而異。

藥物有副作用嗎？

首選藥物是乙琥胺。原則上這是一種耐受性很好的藥物，但它可能會引起頭痛和疲勞。同樣非常有效的丙戊酸可能會產(chǎn)生更強(qiáng)的副作用，如體重增加、脫發(fā)或嗜睡。必須單獨(dú)測試哪種藥物最合適。大多數(shù)患者對這兩種藥物的耐受性都良好。

短期或長期內(nèi)有什么會阻礙穆西亞拉繼續(xù)職業(yè)生涯嗎？

不會，對于這種形式的癲癇，我不擔(dān)心他未來的職業(yè)生涯。但在現(xiàn)在可能開始的藥物調(diào)整階段，他將不得不稍微放慢節(jié)奏，以便身體有機(jī)會適應(yīng)。

穆西亞拉近年來定期完成神經(jīng)田徑訓(xùn)練，并在公開場合大加贊賞。會不會是他早就知道自己的問題并想以此進(jìn)行對抗？

我確實可以想象他很久以前就得到了診斷，并試圖通過神經(jīng)田徑訓(xùn)練來彌補(bǔ)。但如果出現(xiàn)發(fā)作累積，這不是一種有效的預(yù)防措施。